Введение в Метод

Опыт профессора Илизарова показал, что стимул напражения при растяжении, после перелома выполненного хирургическим путем (остеотомия), можно формовать дистракционный регенерат для удлинения и выпрямления длинных костей верхних и нижних конечностей. Применение аппарате Илизарова рекомендуется для лечения закрытых многооскольчатых переломов, околосуставных или внутприсуставных переломов и открытых переломах с потерей костной ткани.

Преимущества метода Илизарова

Преимущества значительны: прежде всего стабильность, намного  больше, чем моноплоскостных фиксаторов. Благодаря упругости спиц аппарата, микро движения, вызванные нагрузкой также способствовуют более быстрой консолидации перелома.

Еще одним существенным преимуществом, которое может быть получено от использования аппарата Илизарова, является уважение кровоснабжения фрагментов кости, не открывая места перелома мы достигаем меньшей возможности бактериального загрязнения и исключаем последующий возможный остеомиелит. Избегая открытого вмешательства в очаг перелома уменьшаются риски операции и не остается заметных рубцов.

Еще одним преимуществом этого метода является предоставление возможности осуществления нагрузки при помощи костылей уже в первый день после операции. Это будет способствовать поялению “эффекта насоса” в мышцах и костях и увеличивает венозный и лимфатический дренаж, предотвращая отеки и остеопороз.

Технические замечания по внешней фиксации

Фиксация сегментов костей с помощью перекрещивающихся спиц и крепление в круговых опорах, позволяет осуществлять дозированную  как компрессию так и дистракцию в продольном и поперечном направлениии, сохраняяя нужную позицию костных фрагментов, или осуществлять изменение взаимного расположения сегментов костей в любом направлении.
Аппарат Илизарова состоит из металлических колец и дуг различного диаметра, из перфорированных пластин для крепления спиц и винтов с резьбовой нарезкой. Есть также болты для фиксации спиц и резьбовые и телескопические стержни для удлинения.

Как выглядит аппарат Илизарова

Конструкция выполнена их двух или более колец или дуг, которые имеют отверстие каждые 10 ° по окружности для соединения  тремя или более резьбовыми стержнями.

Помещенные  в натянутом состоянии под действием специального спиценатягивателя, стальные спицы закреплены на кольцах с помощью болтов с прорезью для крепления спицы и затянуты соответствующей гайкой.
Максимальное напряжение может быть достигнуто пр и натягивании и сжатии 250 кг, а каждая отдельная спица могут выдержать напряжение до 150 кг. Внутренний диаметр кольца для голени и верхней конечности варьирует от 80 до 170 мм, что колец для бедра, от 150 до 220 мм, а окружности дуг составляет от 90 ° до 120 °.
Стальные спицы закреплены, как правило, в плоскости, перпендикулярной к оси кости. В верхней части бедренной кости и плечевой кости используются для комфортности резьбовой стифт с большим диаметром, потому что только фиксируется консольно.
На уровне суставов (тазобедренного, локтя, плеча, запястья и т.п.), кольца заменены дугами так, чтобы позволить движение. По той же причине введение спиц должно осуществляться по принципу, чтобы обеспечить минимальное перемещения кожи так, чтобы она не подвергалась тяги во время движения в суставе.
Введенная спица в поперечном кости направлении с “перекрестом” обеспечивает стабилизацию костии.  При скреплении колец соединительными стержнями, если монтаж выполняется правильно, расстояние между каждым стержнем и продольной осью кости должны быть равны.
В зависимости от типа перелома, чтобы достичь стабилизации, реализуется компрессия в  продольном или боковом нгаправлении в сочетании с добавлением систем внешнего привода.