ماذا علي أن أفعل بعد إزالة المثبت؟

هناك حاجة قصوى للحذر في هذه المرحلة الأكثر حساسية من العلاج.

العظم الممدود أو الطرف الملتئم من الكسر أو شبه الانجبار كلها لا تزال ضعيفة جدا وهشة في أول شهرين بعد إزالة الهيكل المعدني.

في علاج الأطراف السفلية يجب العودة لاستئناف المشي على العكازين ( مبدأيا 7-9 كجم حمولة) وزيادتها 1-2 كجم يوميا حتى الوصول إلى الارتكاز الكامل بعد شهر واحد عند القيام بفحص شعاعي ثاني بعد الإزالة.

في حالة علاج الأطراف العلوية، يجب أن يترك الطرف العلوي مرتاحا والامتناع عن أي جهد بدني. يرجى تجنب السقوط العرضي والانزلاق و التقلص العضلي البالغ.

العلاج الفيزيائي بمقياس الحركة

يمكن بدءه بعد استكمال التئام العظام؛ وذلك عادة ما يكون بين 1-2 أشهر بعد إزالة مثبت إليزاروف.

الانتعاش الوظيفي يحدث مع الوقت اللازم لشفاء وذمة الطرف ولتحسين حركة المفاصل المنخفضة خلال فترة العلاج بواسطة مثبت إليزاروف.

بعد بضعة أشهر سيكون بالمستطاع استعادة اتساع حركة المفاصل كما كانت قبل الجراحة.

إزالة مثبت إليزاروف الخارجي والاستعادة الوظيفية كيف تتم إزالة مثبت إليزاروف الخارجي؟

يمكن إزالة الجهاز تدريجيا (وذلك لتشجيع وتعزيز ونضج تكلس العظام) في العيادة تحت التخدير الموضعي.

في حالات الأطفال أو لأسباب صحية عامة يمكن تنفيذ الإزالة تحت البنج العام. في هذه الحالة تحتاج الاستشفاء لمدة يومين (2)، وسوف يتم تنفيذ إجراءات الإزالة في غرفة العمليات.

يلي الإزالة الفحص بالتصوير الشعاعي.

المضاعفات المحتملة

• – إصابة الأنسجة الرخوة حول وسائل المسامير عبر العظام، الذي يظهر بها ألم موضعي في أماكن الإدخال، احمرار، تورم، زيادة درجة الحرارة الموضعية والحمى.

• – إفرازات كثيرة مصلية وتشريب من الشاش.

• – كسر أسلاك تثبيت العظام مع الاحساس بتمزق داخلي لـ “وتر جيتار” وألم لاحق بشدة متفرقة.

• -فقدان الثبات الميكانيكي للوصلات المختلفة بين الأجزاء المعدنية الناجمة عن فك براغي المثبت.

• -داء الحكة.

• -اضطرابات حساسية الأطراف.

• -الإحساس بضجيج عند الحركة (“هدير”) حول الأسلاك.

• – غير ذلك.

• في هذه الحالات لا بد من الرجوع إلى الجراح الدكتور أ. كيرينكو للحصول على المعلومات والدعم بشأن كيفية التصرف بشكل صحيح.

إدارة مثبت إليزاروف الخارجي

مع تركيب مثبت إليزاروف الخارجي لن تتمكن من غسل الطرف بسبب خطر العدوى السطحية في الأنسجة الرخوة حول الأسلاك، لذلك سوف يكون من الضروري تجنب الاغتسال والاستحمام لكامل الجسم، إن لم تكن هناك حماية للعناية بالأطراف المتضررة بقطعة من القماش المشمع.
لتنظيف الأطراف التي تحمل المثبت يُنصح باستخدام فقط اسفنجة مبللة بالماء والصابون.
وفيما يتعلق بتنظيف الجهاز المعدني ينبغي استخدام الكحول والقطن.
سوف تحتاج إلى التزود بالملابس والملابس الداخلية والأحذية الخاصة التي سوف تُقدم إليك توصيات أخرى بشأنها.
بالنسبة للأطراف السفلية يجب عليك بالإضافة إلى ذلك شراء عكازين للمشي بناء على مشورة الطبيب الفيزيائي.
وسوف تحتاج لشراء اثنين من المفاتيح الإنجليزية مقاس 10 ملم من أجل مختلف التعديلات التي تتم وزجاجة طلاء الأظافر الأحمر، والتي سوف تكون بمثابة مؤشر على حركة البكرات المراد ربطها لتكون مشدودة في الأوقات المحددة.
في الحالات التي تقتضي الإطالة، وسوف تضطر إلى المضي قدما في العمل التدريجي في الإجراء التالي على المثبت باستخدام المفاتيح الإنجليزية عبر تحرير الربط التالي للصواميل في أوقات محددة، 4/6 مرات في اليوم.
قد تكون هذه المرحلة في بعض الحالات طويلة بما فيه الكفاية ويمكن أن يسبب هذا الألم نتيجة لتمتد الجلد والعضلات. وعلى أي حال، فإن الألم يمكن السيطرة عليه بالعلاج المناسب.

كم من الوقت يستغرق العلاج قبل إزالة مثبت إليزاروف الخارجي؟

وقت إزالة مثبت إليزاروف الخارجي يعتمد على شدة الحالة المعالجة، والاستجابة الذاتية ويمكن أن يكون تقريبيا في غضون 4-6 أشهر.

الفحوصات بعد التدخل

بعد الخروج من المستشفى وبعد 7-10 أيام سوف تكون هناك أول معاينة لمراقبة المرضى الخارجيين مع تنظيف الجراح، وبعدها تلي معاينات كل أسبوعين وفحص شهري بالأشعة.

في حالات الإطالة وتصحيح التشوه، هناك حاجة لفحوصات بالتصوير الشعاعي المتقدم كل أسبوعين (2).

الرصد الإشعاعي والسريري الدقيق سيسمح بمنع المضاعفات وبالتنبؤ على نحو أدق بأوقات الشفاء.

إلى متى أقيم في المستشفى؟

البقاء في المستشفى، حسب الاقتضاء، قد يتراوح بين 3-7 أيام.

وتشمل هذه الفترة التحضير قبل الجراحة، التدخل الجراحي تحت التخدير العام أو فوق الجافية والإقامة بعد العملية الجراحية في المستشفى.

خلال الاستشفاء سيتم التأكد من المراقبة المستمرة من قبل فريق من المتخصصين من القسم.

ماذا علي أن أفعل قبل العملية؟

تُجرى اختبارات الدم، ودراسات التصوير والفحوص، الزيارات المتخصصة، وأخيرا زيارة التخدير.

يتم إجراء الفحوص والتحقق الضروري للتدخل في المستشفى في العيادة النهارية، عادة في يوم واحد، قبل أيام قليلة من إجراء الجراحة.