Cosa significa la guarigione dell’infezione ossea (osteomielite)?

Per guarigione si intende la scomparsa definitiva del focolaio settico. Si esegue la pulizia chirurgica del focolaio dell’infezione ossea e l’allungamento della parte più lontana dello stesso senza innesti ossei.

A tutti è noto il caso di Brumel (recordman del salto in alto) che ebbe una frattura di gamba con complicanza osteomielitica, lui fu sottoposto a numerosi interventi di sequestrectomia che portarono ad un accorciamento dell’arto.

Brumel fu sottoposto al trattamento con la metodica di Ilizarov, riportò la guarigione dell’osteomielite e il ripristino della simmetria degli arti.

Qual’è la tecnica di trattamento delle fratture non consolidate (pseudoartrosi atrofiche e ipertrofiche)?

Si applica il principio che sta alla base del processo di rigenerazione dei tessuti, eliminando mediante la stabilizzazione la possibilità di movimento praeternaturale, indi, dirigendo il carico sulla sua asse, la funzione favorisce la nutrizione dell’osso, scompare il tessuto fibro-condroide che è sostituito dal «rigenerato» molto ricco di vasi, si ottiene la fusione e se necessario l’allungamento.
Anche la pseudoartrosi congenita è trattata con identica metodica.

Negli esiti delle deformità congenite dell’adulto (esempio: piede torto, equino, cavo-varo congenito) è possibile una reintegrazione morfologica e funzionale?

L’apparecchio di Ilizarov, che si compone di 25 pezzi, offre svariate possibilità di montaggio come il meccano dei bambini.
Il montaggio sul piede torto nell’adulto è congeniato in modo che l’azione combinata di forze di distrazione e compressione, opportunamente orientate, svolge le deformità delle singole ossa riportandole, nel tempo, ad una normale morfologia.

Le rigidità  articolari post traumatiche sono risolvibili con l’uso del fissatore?

Con la tecnica di Ilizarov si ottiene un allungamento ottimale delle strutture capsulo-legamentose e muscolari non solo nelle rigidità acquisite ma anche nelle congenite perché tali strutture sottoposte alla trazione e riportate gradualmente alla funzione, si rigenerano.
Sempre essenziale è il fattore tempo, pensate a quale allenamento devono essere sottoposte le ballerine per la «spaccata», l’articolazione rigida deve essere similmente allenata.

È possibile mediante l’applicazione del Fissatore Esterno di Ilizarov, la correzione delle consolidazioni viziose senza ricorrere all’osteotomia?

Nelle malconsolidazioni per deviazione dell’asse meccanico delle fratture diafisarie o quelle vicino delle articolazioni, agendo sul fissatore, opportunamente applicato, mediante distrazione e compressione diretta del modo esatto, per tappe successive protratte nel tempo, è possibile la correzione del difetto di assialità  senza aggressione chirurgica.

Nelle perdite ossee post traumatiche, si pratica un innesto osseo o è sufficiente l’applicazione del fissatore?

Nelle perdite diafisarie si mette il fissatore e si avvicinano i monconi ossei per giungere a contatto, si esegue una nuova frattura chirurgica (osteotomia) nella parte “sana” dell’osso, si permette la funzionalità , si passa quindi alla distrazione fino a raggiungere la lunghezza necessaria. Questo processo deve essere diluito nel tempo per avere successo, una distrazione troppo intensa o rapida determina dolore, ed interrompe la rigenerazione.

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In quali casi si applica?

Un esempio di utilizzo del Fissatore Esterno di Ilizarov è la cura delle gravi complicanze infettive (osteomielite), frequenti in esiti di traumi gravi degli arti, nelle quali nessun altro trattamento garantisce una guarigione sicura con completa restituzione anatomica e funzionale.

Tale tecnica può essere inoltre utilizzata con successo anche in malformazioni o accorciamenti congeniti, (presenti dalla nascita) degli arti e nei casi di nanismo o di bassa statura.